如何预防颈椎病 长期从事财会、写作、编校、打字、文秘等职业的工作人员,由于长期低头伏案工作,使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位,不仅使颈椎间盘内的压力增高,而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态,颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损,椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度,更进一步导致损伤,易于发生颈椎病。 办公室工作人员首先在坐姿上尽可能保持自然的端坐位,头部略微前倾,保持头、颈、胸的正常生理曲线;尚可升高或降低桌面与椅子的高度比例以避免头颈部过度后仰或过度前屈;此外,定制一与桌面呈10~30度的斜面工作板,更有利于坐姿的调整。 对于长期伏案工作者,应在1~2小时左右,有目的地让头颈部向左右转动数次,转动时应轻柔、缓慢,以达到该方向的最大运动范围为准;或行夹肩运动,两肩慢慢紧缩3~5秒钟,尔后双肩向上坚持3~5秒钟,重复6~8次;也可利用两张办公桌,两手撑于桌面,两足腾空,头往后仰,坚持5秒钟,重复3~5次。 当长时间近距离看物,尤其是处于低头状态者,既影响颈椎,又易引起视力疲劳,甚至诱发屈光不正。因此,每当伏案过久后,应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感,又有利于颈椎的保健。
腰椎间盘突出是常见病,大部分可保守治疗后缓解。有少数患者病史超过三个月,保守治疗无效,或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重;疼痛剧烈,特别是腿痛明显,影响睡觉,坐立不安,有部分患者出现大小便障碍及肛周会阴感觉异常表现;严重的出现下肢肌肉手术治疗有传统的开放手术和最新的内镜下椎间盘突出摘除术。传统手术方法:经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。近年来,椎间盘镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘突出摘除等微创外科技术使手术损伤明显减小,切口最小约0.8cm,效果与开放手术相当,取得了良好的效果,尤其适用于全身状态不适合全麻手术的患者。萎缩、肌力下降;这些患者需要及时手术治疗
骨关节炎是一种最常见的关节炎。也是老年人最常见的疾病,在北美,70%的骨关节炎患者年龄大于65岁。而在65岁以上的女性中,30%的人有不同程度的骨关节炎。在美国,它是造成患者病废的最主要的慢性疾患。发病率很高,在英国,有8百万人受累,在美国则有2千7百万人受累,并且数量不断上升。有过关节创伤史、肥胖及有长期坐姿工作习惯的人更易罹患骨关节炎。一般多影响负重关节,如腰椎、髋关节及膝关节。国人原发性髋骨关节炎较少,而原发性膝骨关节炎最为常见,所以,骨关节炎一般多指膝骨关节炎。 骨关节炎不但会引起关节疼痛,严重时会造成关节变形(内翻或外翻畸形)、屈曲挛缩、屈伸功能受限,走路绞锁、不稳、摔跤,甚至无法行走。因为疼痛影响行走,又会增加肥胖,增加心肺负担,全身健康状况下降。另外还会造成患者因为对不断增加的肥胖的担心而出现心理抑郁。 骨关节炎虽然无法治愈,但是可以预防或减缓其进一步发展。减肥是非常有效的预防方法,尤其是对肥胖患者。有明确证据说明,患者体重与骨关节炎的严重程度呈正相关。减轻体重不但可以减轻膝关节胫股关节的受力,而且还可以减少髌股关节的受力,达到预防疾病的发生、减轻症状,延缓病情发展的作用。 适当合适的运动对于预防骨关节炎的发生也非常重要,从预防骨关节炎角度来讲,游泳是最好的运动,既可以达到需要的运动量,又可以避免膝关节过负重,增加关节软骨的磨损。而经常爬山、过度的上下楼、踢足球、打太极拳等在屈膝状态膝关节过度受力的运动都不是很合适的运动。 进行增加肌力的锻炼也是非常有益的。如增加股四头肌肌力锻炼,可以增加膝关节的稳定性,减少膝关节的异常受力,避免或延缓骨关节炎的发展。但是这种锻炼不能使肌肉过于疲劳。 增加关节活动度的锻炼对预防骨关节炎也至关重要,可以是减轻僵硬,增加关节的活动量,以及防止软组织的挛缩。
目的:探讨复发性髌骨半脱位患者行关节镜监视下外侧支持带松解内侧支持带紧缩治疗复发性髌骨半脱位术后康复方法 方法:8例确诊为复发性髌骨半脱位患者,共12膝,其中男2例3膝,女6例9膝,年龄12——46岁(平均18.5岁)。病程1周至19年,平均24.7月。所有半脱位均为外侧脱位。8例患者中无明显外伤史病例4例8膝,膝关节扭伤病例2例2膝,膝关节摔伤1例1膝,膝关节撞击伤1例1膝。以上病例均行关节镜监视下外侧支持带松解自体腘绳肌腱移植紧缩内侧支持带手术治疗。术后为患者制定康复方案,并于手术当天就开始康复治疗。术后锁盘支局伸直位固定2周,术后第3周开始逐渐打开支局角度,术后10周完全去除支局;术后2周内康复训练以床上各肌群等长收缩、直腿抬高、推髌骨为主,同时配合低频电疗以促进股四头肌收缩,以后逐渐增加肌力训练强度,术后8周后逐渐开始肌力抗阻训练;术后2周后开始练习膝关节屈曲,至术后6周逐渐达到屈曲90度,术后8周屈曲超过120度,术后3个月达到屈曲正常;术后两周内扶拐部分负重行走训练,3-4周扶拐全负重并逐渐去拐行走;术后6个月经医生许可逐渐恢复体育活动。患者按照要求定期复诊。医生分别在术前、术后6个月后为患者行:Lysholm评分。 结果:所有病例均获随访,随访时间4—26个月,平均13.7个月。手术后患者症状改善,术后CT显示:髌骨位置正常,关节镜下显示:髌骨位置正常,在0度、20度、60度、90度膝关节活动时轨迹正常。6例:Lysholm评分:术前评分40-70分(平均56.1+/-7.01),术后1年评分87-98分(平均94.2+/-7.06),手术前后评分差异有统计学意义(t=10.510,P0.05)。 结论:关节镜监视下外侧支持带松解内侧支持带紧缩治疗复发性髌骨半脱位术后按照如上康复计划进行规范的康复训练,可以恢复患肢功能,早日恢复正常的日常生活和体育活动。
目的:讨论关节镜监视下外侧支持带松解内侧支持带紧缩治疗复发性髌骨半脱位的疗效。资料和方法:8例髌骨半脱位,12个膝,男2例3膝,女6例9膝,年龄12——46岁 (平均18.5岁)。病程1周至19年,平均24.7月。所有半脱位均为外侧脱位。8例患者中无明显外伤史病例4例8膝,膝关节扭伤病例2例2膝,膝关节摔伤1例1膝,膝关节撞击伤1例1膝。CT显示髌骨处于半脱位。关节镜下显示髌骨不在滑车位置,在0度、20度、60度、90度膝关节活动时轨迹异常。关节镜监视下行髌骨半脱位外侧支持带松解内侧支持带紧缩治疗髌骨半脱位:外侧支持带用等离子刀汽化松解后,用电钻在髌骨外缘中点和髌骨上极垂直髌骨纵轴由外向内钻孔,将骨道打磨光滑后将预先取好的自体腘绳肌腱由外向内U形穿过骨道,将肌腱收紧后尾端固定于股骨内上髁后上方以达到内侧支持带紧缩的目的。结果:所有病例均获随访,随访时间4—26个月,平均13.7个月。手术后患者症状改善,术后CT显示:髌骨位置正常,关节镜下显示:髌骨位置正常,在0度、20度、60度、90度膝关节活动时轨迹正常。6例:Lysholm评分:术前评分40-70分(平均56.1+/-7.01),术后1年评分87-98分(平均94.2+/-7.06),手术前后评分差异有统计学意义(t=10.510,P0.05)。结论:关节镜监视下外侧支持带松解内侧支持带紧缩治疗复发性髌骨半脱位的方法简单,切口小,疗效可靠。
膝关节疼痛是许多膝关节疾病患者共有的症状,如何评价膝关节疼痛的程度应该是医生的工作,但如果患者学会如何自我评价膝关节疼痛的程度将会对医生的诊治提供帮助。下面列出了评价膝关节疼痛的指标可供参考。1 不痛 日常活动时无疼痛,仅偶有疲劳、沉重、酸胀等不适感。2 轻度疼痛 开始做某个动作时有轻微的疼痛,劳累后或长距离行走后疼痛。3 中度疼痛 走路时疼痛,休息片刻后又减轻。疼痛的感觉已经引起您的注意或干扰您的情绪,但还不至于影响活动,疼痛感也还能忍受,不必或偶需服用镇痛剂。4 重度疼痛 行走或活动时有明显的疼痛,休息后可减轻,但即使不动也会有自发性疼痛。疼痛已经妨碍活动,影响日常生活,常需服用镇痛剂。5 剧烈疼痛 无论是休息还是做各种动作,均有剧烈的疼痛感,严重影响日常生活,即使服用镇痛剂也不能缓解。
日常生活中经常听人说打软腿,有好多人自己也曾经出现过。但什么是打软腿呢?所谓打软腿是指有突然要跪倒的感觉,往往出现于行走或上下楼梯的时候,有时会伴有明显疼痛的症状。 打软腿常见原因主要是由于膝关节不稳定、受压的膝关节软骨有损伤、股四头肌肌力较弱无力控制膝关节所致。主要疾病有韧带损伤、半月板损伤、髌骨软骨软化症、骨性关节炎、关节内游离体、先天盘状半月板、滑膜皱襞综合症等。 知道了打软腿是怎么回事后如果出现打软腿情况就必须要注意,因为经常出现打软腿会加重关节软骨的破坏和韧带的损伤,所以应尽快就医,以免延误病情。
颈椎病的症状非常丰富,多样而复杂,多数患者开始症状较轻,在以后逐渐加重,也有部分症状较重者。 这是与所患颈椎病的类型有关,但往往单纯的类型少,以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起,称为混合型颈椎病,所以说症状是非常丰富,多样而复杂的。 它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢,有的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕吐,卧床不起,少数可有眩晕,猝倒。有的一侧面部发热,有时出汗异常。肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力,行走不稳,二脚麻木,行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊,二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌,胸部紧朿感,有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难,发音困难等症状。这些症状与发病程度,发病时间长短,个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视,多数能自行恢复,时轻时重,只有当症状继续加重而不能逆转时,影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈,会引起心理伤害,产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。临床出现颈椎病的症状,但也要与非颈椎病引起的症状相鉴别。如同样有眩晕症状,应先排除耳源性眩晕,美尼攸氏症,前庭功能紊乱,听神经瘤等。还有脑源性眩晕,眼源性眩晕。此外同样是颈肩上肢痛,也要与诸如落枕、肩周炎,胸廓出口综合症,网球肘,腕管综合症。风湿性肌、关节炎,脊柱炎肿瘤等相鉴别。
颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。此病多见于40岁以上患者。
1、颈椎退行性改变:随着不同的年龄阶段发展,椎间盘甚至颈椎可发生不同的改变,在颈椎体发生退行性改变的同时,椎间盘也发生相应改变。2、外伤因素:在椎间盘退变的基础上,进行不合理或剧烈活动的运动。3、慢性劳损:长期处于不良的劳动姿势,椎间盘受到来自各种方面的牵拉、挤压或扭转。4、寒冷、潮湿:尤其在椎间盘退变的基础上,受到潮湿寒冷因素的影响,可造成局部肌肉的张力增加,肌肉痉挛,增加对其的压力,引起纤维环损害。